Une prothèse qui change de forme !
Alerte
Ma prothèse mammaire semble avoir bougé ou changé de forme !
Les complications après implantation de prothèse mammaire représentent environ 10 % des cas à moyen et long terme.
Une des complications les plus fréquentes qui m'ont été signalées par mes patientes et le changement brutal soudain inopiné et angoissant de la forme du sein dans lequel le la prothèse a été introduite.
- A) Ce changement correspond le plus souvent à une rotation de la prothèse sur elle-même.
Rappelons que la prothèse mammaire de type ronde et symétrique présente deux faces :
1) une face avant relativement bombée et parfois même extrêmement bombée dans les prothèses dit à projection haute.
2) une face arrière beaucoup plus plate parfois discrètement bombée, en fonction de la marque de la prothèse.
Ajoutons que les prothèses modernes recouvertes souvent d'un revêtement micro texturé n'adhèrent absolument pas aux tissus avoisinants: Ainsi elles peuvent tourner sur elle-même comme un bébé dans l'utérus, et la face arrière vient se placer en avant; ceci modifie la forme du sein, qui devient moins projeté, avec apparition des bords de la prothèse palpables en périphérie; ce retournement de la prothèse peut se produire à l'occasion d'une nuit sur le côté, ou lors d'une manipulation intempestive.
La patiente ressent alors une grande angoisse, craignons avant tout qu'il existe une rupture de sa prothèse.
Une consultation suivie d'une mammographie permet d'établir le diagnostic.
Avec un peu d'expérience, le chirurgien esthétique consulté pourra rétablir le placement de la prothèse sans réopérer, simplement par des manœuvres externes qui dépendent de la forme du thorax, en essayant de retrouver comment la prothèse s'est retournée, afin de lui faire parcourir le chemin inverse.
Cette remise en place de la prothèse mammaire et en général indolore.
- B) Un autre retournement peut-être en cause qui concerne les prothèses dit anatomiques.
Celle-ci ont un profil particulier, car elles sont plus bombées dans la moitié inférieure et plus plates dans la moitié supérieure ; dans ce cas le retournement ne se fait pas d'arrière en avant, mais par une rotation horaire ou antihoraire, ce qui produit l'existence d'un pôle supérieur du sens soudain plus gros, alors que la partie basse semble disparaître.
La remise en place par manœuvres externes est plus difficile dans ce cas, et une reprise chirurgicale peut devenir nécessaire.
C'est pourquoi, en règle générale, je préfère personnellement les prothèses symétriques et rondes qui sont plus faciles à repositionner ; de toute façon après quelques années ces prothèses dit rondes prennent une forme plutôt anatomique, car le gel a tendance à migrer vers le pôle inférieur du sein par gravité. Bizarrement, les prothèses anatomiques prennent très rarement une forme ronde avec le temps, sauf dans les cas d'une coque ferme entourant la prothèse.
C)Évidemment le risque de la rupture de la prothèse n'est jamais nul surtout après 8 ans d'implantation. C'est pourquoi une mammographie tous les 2 ans est nécessaire pour vérifier l'intégrité de la paroi extérieure de la prothèse. S'il survient des anomalies de type:
- douleur insupportable autour de la prothèse
- rongeur périphérique avec sentiment de tension
- déformation de la forme du sein avec une tendance à l'encapsulation sphérisant la prothèse
Si vous constatez ce type d'anomalie sur vous-même, il est important de consulter sans panique votre chirurgien plasticien esthétique, afin qu'il puisse pratiquer une échographie mammographie éventuellement IRM, pour décider si une intervention est utile afin de faire le nettoyage de la loge où est située la prothèse après avoir enlevé la coupable ; le remplacement peut se faire soit par une nouvelle prothèse, soit par un lipofilling en deux ou trois fois pour éviter le corps étranger. Pour certaines patientes, les deux techniques prothèse mammaire plus lipofilling peuvent-être associées pour obtenir le meilleur résultat esthétique et fonctionnel possible.
En conclusion, tout changement de la forme de votre sein porteur d'une prothèse mammaire ne doit pas vous paniquer. L'hypothèse la plus probable et une rotation malencontreuse de votre prothèse. Mais il faut aussi vérifier surtout si les prothèses sont anciennes, qu'il n'y a pas une rupture de l'enveloppe de la prothèse. Le traitement d'une malrotation se fait sans opérer par des manœuvres externes. Mais s'il y a rupture de la prothèse, il faudra bien réopérer...
voyez cette vidéo:
https://www.dailymotion.com/video/x19y763
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