Les hématomes post-opératoires sont extrêmement fréquents. Il est très différent de présenter un hématome géant expansif ,qui correspond à la rupture d'un vaisseau sanguin qui continue de saigner Et qui impose une reprise au bloc opératoire en urgence., par opposition s'il survient des petits Bleus qui surviennent dans les jours qui suivent une intervention, et qu'il faut simplement surveiller. 

1°  un hématome géant rapidement expansif post opératoire ?

Vous venez d'être opéré ? Par exemple, d'un lifting ; cervico facial Vous remarquez un gonflement au niveau du cou :  appelez l'infirmière !!

Celle-ci confirme qu'il y a quelque chose qui ne va pas et qu'un vaisseau est probablement en train de saigner. Elle va donc appeler d'urgence  L'équipe chirurgicale et surtout le chirurgien qui vous a opéré. Celui-ci va monter pour vous voir ou bien à défaut l'anesthésiste;

La confirmation qu'il existe un vaisseau en train de saigner est réalisée par le gonflement qui risque de comprimer le cou, car cela gêne déjà la respiration. ICette complication mplique une opération le plus vite possible. Il faut donc vous réendormir pour pratiquer l'hémostase, c'est à dire le blocage du vaisseau qui saigne, et l'évacuation de l'hématome déjà constitué. Ne paniquez surtout pas. Les équipes chirurgicales sont rompues à ce genre d'événements indésirables. Ils savent gérer au mieux.

2° L'hématome diffus lentement expansif

Vous avez été opéré par exemple d'une augmentation mammaire Peu de temps après l'intervention, vous remarquez un gonflement qui se produit  Au niveau du sein, parfois au niveau de l'aisselle ou parfois à la partie supérieure Du thorax. Il faut savoir si c'est un hématome rapidement expansif. Si c'est le cas , On se retrouve dans la situation précédente d'un hématome géant.

Mais le plus souvent, il s'agit d'un petit gonflement qui semble s'arrêter progressivement. Si un drain a été mis en place.,Il va donner un peu au début. Puis il ne va plus recueillir de sang. Dans ces conditions, seul le chirurgien peut décider s'il vaut mieux opérer ou si l'on attend la résorption spontanée de l'hématome qui va se produire en 6 semaines environ. Dans certains cas, une évacuation par ponction peut s'avérer nécessaire.

3°  des bleus ou ecchymoses apparaissent

Vous avez été opéré d'une liposuction. Cette intervention me fait guère courir de risque de perforation vasculaire ou de rupture d'un vaisseau sanguin. Mais vous constatez qu'il existe de très importants hématomes...

Parfois même, il existe une chute u taux de fer dans le sang et du nombre de Globules rouges. Mais il est absolument exceptionnel d'avoir à pratiquer une transfusion sanguine après une liposuccion. L'évacuation de ces Bleus se fera spontanément. Il est rare que ces Bleus se collectent en profondeur pour former ce que l'on appelle un hématome circonscrit. Mais cela peut arriver et peut imposer alors. La nécessité de le ponctionner ou de le vider par aspiration.

Il est très important qu'avant chaque opération Votre chirurgien vous informe des complications potentielles, de façon à ce que vous puissiez réagir.D'une façon appropriée, lorsque se survient Un problème du type hématome post-opératoire. Mis à part les hématomes géants ou l'hématome rapidement expansif. Il n'y a guère d'urgence ; ça sera plutôt un traitement progressif de massage Et de patience pour que les hématomes se résorbent en profondeur. C'est le cas le plus fréquent, par exemple, si l'on opère des paupières Ou des interventions avec des petits décollements sous cutanés.

4° Quelles sont les opérations particulières qui présentent un risque d'hématome expansif ?

Nous avons déjà signalé Les risques qui existent dans le cadre des liftings cervico faciaux avec grand décollement.

Une autre opération qui peut donner des hémorragies importantes est la plastie abdominale, surtout chez les patients qui sont très gras.

La mise en place des prothèses mammaires  Avec décollement rétro glandulaire Présente aussi un certain nombre de complications de type hématome post opératoire expansif.

Il en est de même des opérations de type  Body Lift  et  de grande liposuction., Qui intéresse l'ensemble du corps.Cette dernière implique aussi une perte sanguine importante. Il faut vérifier que le taux de globules rouges n'est pas trop diminué et qu'une une transfusion n'est pas indiquée.

En conclusion, toute opération chirurgicale comporte un risque hémorragique. Celui-ci doit être correctement évalué avant l'opération. L'équipe chirurgicale doit pouvoir vous surveiller d'une façon cohérente et continue; En cas d'hématome expansif qui est le vrai danger de toute opération  Une reprise chirurgicale au bloc est indispensable.